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新闻四
备牙时对颌牙
2016-01-11 13:10:52

  有过度伸长或磨耗后过锐的嵴应该适当调磨,基牙的各个面特别是颌面要有足够的空间(2—2.5mm),保证瓷层有足够的厚度。


  在给患者下医嘱时要客观的说明修复体的特性,引导患者正确的咀嚼习惯。


  技工制作代型时倒凹没填够,做好的瓷冠试戴时牙颈部就可能会崩瓷。 制作蜡型最为重要,目前国内很少采用回切法制作内冠,如果留出的瓷层空间过大,陶瓷材料抗折强度低易裂,由于陶瓷的热膨胀系数比金属低,烧结完成降温后产生的应力过大,在车瓷时就可能崩裂,戴到口内后由于应力没有释放,很容易崩裂。如留出的瓷层空间过小,则陶瓷的强度达不到要求。免费口腔招聘网整理内冠蜡型的嵴应该做得较圆钝,以免对陶瓷产生剪切作用,在车金时也应注意这点,磨好的内冠喷沙时氧化铝的粒度一定不能低(80—100目),以增大金瓷界面的面积和嵌合力。


  塑瓷时吸水不能过度,特别是在各层之间的过渡时,要控制好瓷粉的湿度。车瓷用的磨头车针不能有太大的振动,调颌时用力要轻,最好别用敲击的方法。目前国外流行的低温陶瓷其维氏硬度一般在400


  HV02以下,和传统高温陶瓷的600HV02以上相比,更接近天然牙釉质300—350HV02的硬度,而且不容易崩瓷,瓷粉厂家正在国内市场大力推广。烤瓷牙修复固定后如果出现的问题以及处理的方法:


  一.(一)基牙病变


  原因:1.牙体预备时造成的疼痛。


  (1)麻醉不全:指牙体预备时,激惹牙髓时痛。


  (2)预备过度:正常范围1.5mm不能超过2.5mm附则易穿髓,当呈现出变红.暗红色时,即为牙髓的颜色。


  (3)预备后未采取保髓措施:


  1。制备一颗烤瓷需七天,在此期间应对预备后的牙体用自凝橡胶造牙粉做一塑料甲冠,丁氧膏安抚。


  2.早接触点导致的咬合创伤:点接触导致基牙造成锲力,用咬合纸进行检查。


  3.基牙负担过重:当2-2缺失时,用3-3代,此时3-3的负担过重。


  4.继发龋所致的牙髓炎:冠边缘不密合(在制作时牙颈部不密合造成的牙颈部龋正常颈部有0.7-1.0mm的肩台修复牙与牙颈部密合不会导致继发龋


  5.牙周膜损伤:修复时就是利用的基牙的牙周储备力。电位差:在口腔中用不同的金属,如铸造支架:钴烙合金;烤瓷:镍烙合金;形成电流,对牙髓有刺激。


  (二)基牙龈炎


  1.粘接材料压迫刺激牙周牙龈。


  2.固位体或桥体外形的问题:边缘不密合,主要是邻接点.外展隙问题。


  (三)基牙的松动或移位


  二、.固定桥的松动或脱落


  (一)固位体设计不当,如基牙病变时或基牙所承受力量不同。


  (二)基牙方面的原因:


  1.基牙预备不当:就位道内倾角。


  2.基牙折断。


  3.冠桩脱落。


  (三)制作过程中工艺缺陷。


  三、瓷裂.瓷崩.


  瓷裂:瓷脱落后,金属表面常遗有部分瓷层,瓷表面有裂痕。


  瓷崩:金瓷之间结合不良,瓷崩的部位,金属完全暴露


  (一)金属方面的问题


  1.金属与瓷不相匹配。


  2.金属强度不够或厚薄不均。


  3.金属底冠外形设计不当。


  4.金属表面存在锐角或表面过于粗造。


  (二)瓷的方面


  1.涂瓷过厚。2.过薄。3.瓷层厚度不均匀。


  (三)金瓷结合的问题


  1.金属表面粗化处理不当(喷沙处理为了增强金瓷结合)。


  2.金属表面受污染(在涂瓷前应进行超声波清洗.干燥.预氧化)。


  3.除气处理不当或省去了除气处理。


  4.预氧化处理不当。


  (四)上瓷烤瓷操作的问题


  1.振动吸水不充分。


  2.入炉烧烤时,升温过快或过慢。


  3.出炉以后冷却过快,要自然冷却,附则瓷表面出现拉应力.压应力。多次烧烤,热膨胀系数造成的改变不超过4-5次(瓷每多烤一次脆性就降低一次而且瓷易出气泡,瓷的颜色易改变)。


  (五)咬合的问题(与制作关系不大)


  四、美观的问题。


  形状.颜色。


  处理:重做时应将冠取出用去冠器或小直锤凿取,牙龈炎.牙髓炎的用超声波完全取冠,进行修复,不必重新做。


  需要的操作:1.取冠


  (1)去冠器.提冠器。


  (2)或小直锤子轻轻的敲。


  (3)切片为破坏性,若存在继发龋,仍可用原冠,用超声波取下。


  内修理:不适于烤瓷,用剥落瓷粘上。


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